Áp xe lách

ÁP XE LÁCH

(Splenic abscess)

1. Mở đầu

Áp xe lách là một bệnh lý không thường gặp. Tuy nhiên, nếu bỏ sót, lơ là trong chẩn đoán có thể khiến tỷ lệ tử vong của bệnh này lên đến hơn 70%. Với công nghệ chẩn đoán hiện đại ngày nay, tỷ lệ này có thể được hạ xuống đáng kể, dưới 1%.

Hình 1: Lá lách bị cắt bỏ do áp xe lách đa ổ

2. Nguyên nhân

- Thường thấy là do nhiễm trùng, nhất là trong các tình huống như chấn thương, thuyên tắc mạch, hoặc bệnh lý bất thường huyết sắc tố.

- Suy giảm miễn dịch do virus là một yếu tố nguy cơ

- Một số yếu tố nguy cơ khác: ung thư, nhồi máu lách, nhiễm trùng lan tỏa, tiểu đường, nhiễm ký sinh trùng

- Một áp xe nơi khác trong ổ bụng cũng có thể lan tới lách, điển hình là áp xe tụy

3. Triệu chứng

- Sốt là triệu chứng thường gặp nhất, kèm theo đó là đau bụng

- Đề kháng thành bụng ở vùng bụng bên trái trên rốn

- Ấn đau điểm sườn cột sống

- Lách to

- Có bất thường ở vùng đáy phổi trái

4. Xét nghiệm

- Xét nghiệm máu xác định tình trạng nhiễm trùng, biết được nhóm máu và chức năng đông máu

- Chụp X-quang bụng đứng

- Siêu âm bụng

- Chụp CT-Scan cho hình ảnh áp xe lách rõ ràng

5. Điều trị

- Cần nhập viện điều trị

- Kháng sinh phổ rộng

- Phẫu thuật

- Chọc hút apxe qua da

6. Biến chứng

- Áp xe lách không được điều trị triệt để hoặc điều trị không đúng cách sẽ có các biến chứng sau:

+ Tràn khí màng phổi

+ Xẹp phổi

+ Xuất huyết đe dọa tính mạng

+ Tràn dịch màng phổi trái

+ Áp xe dưới cơ hoành

+ Thủng dạ dày, thủng ruột non hoặc đại tràng gây viêm phúc mạc đe dọa tính mạng

+ Rò dịch tụy

+ Tăng tiểu cầu sau khi cắt lách

+ Viêm phổi – màng phổi