UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT

UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT

(Cholangiocarcinoma) 

Ung thư đường mật là ung thư hình thành từ các tế bào lót ống dẫn mật, hệ thống dẫn lưu mật được sản xuất bởi gan, đưa mật từ gan xuống ruột non. Ung thư đường mật chia thành 2 loại chính: ung thư đường mật trong gan và ngoài gan.

Phân độ ung thư đường mật theo Bismuth

I.CHẨN ĐOÁN

1.Triệu chứng lâm sàng

- Chán ăn, sụt cân nhanh

- Buồn nôn-nôn

-Vàng mắt, vàng da, nước tiểu đậm màu, phân bạc màu

- Ngứa ngoài da

- Đau tức vùng hạ sườn phải, có thể lan ra sau lưng hay lên vai phải.

- Sốt cao-rét run khi có nhiễm trùng đường mật

Ngoài ra khi ung thư đường mật di căn đến các cơ quan khác thì sẽ có các biểu hiện tại cơ quan đó:

• Di căn phổi: khó thở, ho ra máu, tràn dịch màng phổi…
• Gan: đau hạ sườn phải, vàng da, …
• Xương: đau xương, gẫy xương bệnh lý
• Não: đau đầu, rối loạn ý thức, động kinh, liệt..

2. Xét nghiệm cận lâm sàng

Một số xét nghiệm cận lâm sàng cần làm như: Công thức máu, chức năng gan, Bilirubin, Amylas máu, Lipase máu, Xét nghiệm nước tiểu, Xquang, Siêu âm bụng,  CT Scanner, Chụp cộng hưởng từ (MRI), SPECT.

Chất chỉ điểm ung thư: AFP, PIVKA II, CEA, CA 12-5, CA 19-9, Cyfra, NSE…

II.ĐIỀU TRỊ

Việc lựa chọn phương pháp điều trị tùy thuộc phân độ u theo Bismuth và TNM, tổng tạng chung của bệnh nhân bao gồm tuổi và bệnh lý kèm theo.

• Bismuth I: U ở bên dưới của phân nhánh gan, phẫu thuật cắt bỏ ống mật đơn thuần. Nối mật ruột Rouxen Y.
• Bismuth II: U đã lan đến chỗ phân nhánh. Người ta thường yêu cầu sự cắt bỏ thùy đuôi.
• Bismuth IIIa: U đã lan đến sự phân chia thứ cấp trong ống mật chính bên phải. Bismuth IIIb là sự phân chia thứ cấp đến ống mật chính bên trái. Với nhóm Bismuth III nói chung, phẫu thuật cắt bỏ một nửa gan trái hoặc gan phải cùng với việc cắt bỏ ống mật.
• Bismuth IV: U đã thâm nhiễm ống mật dọc đến những ống thứ cấp của sự phân chia ở cả hai nhánh. U giai đoạn này thường đã xâm lấn tổ chức xung quanh và di căn xa, nên quá chỉ định phẫu thuật triệt căn.

Ngoài ra còn có các phương pháp điều trị hổ trợ khác: dẫn lưu đường mật, Stent đường mật, phẫu thuật bắt cầu nối để giúp lưu thông đường mật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp thuốc nhắm trúng đích (các thuốc nhắm đích được sử dụng để nhắm chuyên biệt vào các tế bào ung thư).

III. KẾT LUẬN

Nếu bệnh ung thư đường mật được phát hiện sớm, chưa di căn xa thì phẫu thuật hoặc ghép gan là phương pháp điều trị triệt căn, khả thi nhất.

Bệnh phát hiện muộn tiên lượng rất xấu: Nhiễm trùng huyết, suy gan, di căn đến các cơ quan khác…