CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH CỦA DẠ DÀY

CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH CỦA DẠ DÀY

( Stomach Tumor ) 

U lành tính của dạ dày chiếm khoảng 5% trường hợp u dạ dày, là những bệnh lý hiếm gặp, khó chẩn đoán

1. Phân loại

1.1. Về mặt tổ chức học

- U lành tính xuất phát từ biểu mô, thường là u tuyến

+ U một nhóm tuyến hình thảm hoặc lan tỏa

+ U tuyến tiết Gastrin trong hội chứng Zollinger – Elison

+ U tuyến nhỏ (typ Gladular - không tăng gastrin máu).

+ U tuyến Brunner.

- U lành tính không phải biểu mô mỡ xuất phát từ tổ chức liên kết. Theo Chimofiv N.S. chia ra:

+ Từ trung mô: có u cơ, u xơ, u xơ- cơ, u thần kinh, u mỡ, u xương, u xương sụn,u tương bào (plasmocytome), tụy lạc chỗ.

+ Từ nội mô: u máu, u bạch huyết, u nội mô (endothelioma), dãn tĩnh mạch dạ dày, phình mạch của dạ dày, dãn mạch phình vị.

+ U dạng nang: u nang nhầy niêm mạc (mucocell), u nang hạ niêm mạc, u nang dạng da (derasoida).

+ U hỗn hợp: lỡ loại u cơ - tuyến nhú vàng (ban vàng), u thâm nhiễm, bệnh mô bào lành tính dây thần kinh X, u hạt (sarcoid, Crohn), u giang mai, u lao.

1.2. Về vị trí

- U ở niêm mạc: thường u tuyến, polyp …

- U ở thành dạ dày: thường là các u có nguồn gốc từ mô liên kết

2. Một số u lành tính ở dạ dày thường gặp

2.1. Polyp dạ dày

- Thường phát triển trên nền viêm dạ dày teo đét. Có thể tồn tại một hoặc nhiều polyp

- Polyp thường có khuynh hướng tiến triển ác tính hóa, do vậy, người ta cho rằng, đây là một dạng tổn thương tiền ung thư.

- Biến chứng hay gặp của polyp dạ dày là chảy máu và ung thư hóa

Hình 1: Đa polyp dạ dày

Hình 2: Polyp dạ dày có cuống

Hình 3: Polyp dạ dày tăng sản quan sát qua nội soi

2.2. U thần kinh

- Xuất phát từ tổ chức thần kinh của dạ dày

- Có 3 thể: U hạt thần kinh, u xơ thần kinh và u tế bào Schwan

- U tế bào Schwan hay gặp nhất, chỉ đứng sau polyp dạ dày

- U thường rất to, phá hủy niêm mạc gây chảy máu và tiến triển ung thư hóa

2.3. U cơ

- Có nguồn gốc từ lớp cơ thành dạ dày

- Thường tiến triển chậm, có thể dính vào các cơ quan lân cận, hoặc phát triển lồi vào trong lòng dạ dày

- U có thể bị vỡ và gây chảy máu trong bụng

- Đáng ngại nhất là biến chứng ung thư hóa

2.4. U mỡ    

- Xuất phát từ lớp dưới niêm mạc

- Có thể nhỏ bằng hạt đậu, có thể nặng đến vài kilogram

- Bệnh thường phát triển không triệu chứng. Khi đạt kích thước lớn, có thể gây cản trở lưu thông trong dạ dày và gây nôn

3. Triệu chứng

- Các triệu chứng thường rất nghèo nàn, và không có triệu chứng nào là đặc hiệu.

- Tuy nhiên, một khi các triệu chứng đã xuất hiện, nghĩa là khối u đã phát triển to và tác động vào các mô xung quanh

- Có thể kể đến các triệu chứng thường gặp:

+ Đau bụng trên rốn, thường không quá dữ dội nhưng không có tính chất chu kỳ

+ Chán ăn, khó tiêu, cảm giác đầy bụng, có thể xuất hiện nôn mửa nếu khối u làm rối loạn lưu thông trong dạ dày.

+ Có thể khó nuốt do u đè ép thực quản.

- Biểu hiện toàn thân thường ít thay đổi, nhiều người gần như không có triệu chứng gì nổi bật. Một số khác lại có biểu hiện gầy sút do rối loạn tiêu hóa, ăn uống.

- Đa số các trường hợp dùng tay không sờ thấy u

4. Xét nghiệm cần làm

- Chụp X-quang bụng ở nhiều tư thế

- Nội soi dạ dày: là phương pháp có giá trị nhất để chẩn đoán do có được hình ảnh trực quan và có thể lấy mẫu bệnh phẩm làm xét nghiệm

- Chụp CT Scanner, Cộng hưởng từ (MRI)

5. Kết luận

- U lành tính của dạ dày là những bệnh lý hiếm gặp và thường rất khó chẩn đoán. Bệnh nhân thường đến khám với các triệu chứng không điển hình. Do đó, các xét nghiệm như chụp X-quang, nội soi là cần thiết để chẩn đoán xác định

- Các khối u dù là lành tính, phát triển chậm. Tuy nhiên, trong trường hợp không bị ác tính hóa cũng có thể gây ra các rối loạn do đè ép vào tổ chức xung quanh

- Các khối u dạng này, nếu không được điều trị, sẽ dẫn đến các biến chứng nguy hiểm sau:

+ Loét, hoại tử gây chảy máu và trong lòng dạ dày hoặc vào trong ổ bụng

+ Khuynh hướng phát triển ác tính hóa, tức biến thành ung thư dạ dày.