Ung thư gan

UNG THƯ GAN

( Hepatic Cancer )

Ung thư gan bao gồm hai loại: Ung thư gan nguyên phát và ung thư gan thứ phát

-Ung thư gan nguyên phát: là ung thư xuất phát từ tế bào gan (HCC)

-Ung thư gan thứ phát:  là bệnh lý xuất hiện khối u ở gan, nhưng khối u này do các tế bào ung thư ở các bộ phận khác của cơ thể lây lan sang gan. Đó có thể là khối u ở dạ dày, túi mật, đại tràng, tuyến tụy, vú, phổi...

Hình ảnh U gan đã được phẫu thuật

I.CHẨN ĐOÁN

1.Triệu chứng lâm sàng

Giai đoạn sớm có các dấu hiệu cảnh báo ung thư gan như sau:

• Mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, nôn.
• Ớn lạnh, ra nhiều mồ hôi.
• Nhanh no hoặc đầy hơi sau khi ăn.
• Thường xuyên bị sốt cao.
• Da mặt sạm đen (do suy giảm chức năng chuyển hóa melanin của gan).
• Đau vùng bụng trên, bên phải.

Giai đoạn muộn:

• Cơn đau hạ sườn phải ngày càng tăng.
• Gan lớn hoặc có khối u, người bệnh có thể sờ thấy.
• Trướng bụng (do tụ dịch trong bụng).
• Luôn có cảm giác ngứa da (do tăng lượng bilirubin trong máu).
• Vàng da, niêm mạc và kết mạc mắt cũng bị vàng.
• Đi phân nhạt màu, nước tiểu sẫm màu.
• Chảy máu bất thường (chảy máu lợi ở răng, xuất huyết dưới da).
• Sụt cân đột ngột, không rõ nguyên nhân.

2.Xét nghiệm cận lâm sàng

Một số xét nghiệm cận lâm sàng cần làm như: Công thức máu, chức năng gan, Bilirubin, Xquang, siêu âm bụng,  CT Scanner, Chụp cộng hưởng từ (MRI), SPECT.

Chất chỉ điểm ung thư: AFP, PIVKA II, CEA, CA 12-5, CA 19-9, Cyfra, NSE…

II.ĐIỀU TRỊ

Tùy vào tiến triển của kích thước, vị trí và số lượng khối u cũng như tuổi tác, tình trạng sức khỏe chung mà bác sĩ sẽ chỉ định các phương pháp điều trị phù hợp:

• Phẫu thuật cắt bỏ phần gan chứa U.
• Ghép gan.
• Làm đông các tế bào ung thư (Áp lạnh - Cryoablation): Thủ thuật này sẽ dùng khí cực lạnh để tiêu diệt tế bào ung thư, sử dụng một đầu dò kim loại áp đưa khí lạnh lên các tế bào ung thư
• Diệt các tế bào ung thư bằng nhiệt, gọi là cắt bỏ ung thư bằng sóng radio (ablation radiofrequency).
• Tiêm Alcohol (cồn) vào khối u.
• Chích thuốc hóa trị vào gan (Hóa trị liệu thuyên tắc - Chemoembolization)
• Xạ trị liệu pháp sử dụng tia phóng xạ (tia X năng lượng cao) để phá hủy những tế bào ung thư
• Điều trị thuốc: Liệu pháp thuốc nhắm trúng đích: Các thuốc nhắm đích được sử dụng để nhắm chuyên biệt vào các tế bào ung thư. Các thuốc này đã được chứng minh có hiệu quả trong điều trị ung thư tế bào gan tiến triển. Các thuốc như sorafenib (Nexavar) đã được sử dụng để kiểm soát ung thư gan tiến triển.
• Cấy hạt vi cầu phóng xạ Y-90.

III. KẾT LUẬN

Ung thư gan là bệnh lý hết sức nặng nề, tiên lượng xấu vì thường phát hiện muộn do bệnh tiến triển âm thầm, khó phát hiện.

Vậy nên, bệnh nhân cần được chẩn đoán và điều trị sớm, theo dõi định kỳ mỗi 3-6 tháng/lần để can thiệp kịp thời.